Ранняя диагностика и правильное лечение дают реальный шанс сохранить здоровую печень

В последние годы достижения мировой медицинской науки и фармацевтической промышленности позволили значительно повысить эффективность лечения вирусных гепатитов. Методами доказательной медицины установлено, что противовирусные препараты, принятые гепатологами как мировой стандарт лечения, позволяют сохранить здоровье и жизнь в подавляющем большинстве случаев. Однако, успех лечения во многом зависит от того, насколько вовремя обнаружен вирус и назначено лечение.

До начала лечения мы проводим комплексное обследование, которое позволяет не только выявить маркеры вирусного гепатита, но и получить полную информацию о вирусе и о печени.

Для гепатита С необходима информация о вирусной нагрузке, т.е. количестве вируса в крови, что позволяет характеризовать активность размножения вируса и о его генотипе, который влияет на тактику лечения, так как отдельные разновидности вируса гепатита С реагируют на противовирусные препараты по-разному.

Для гепатита В существует множество лабораторных показателей, характеризующих его активность, агрессивность и длительность заболевания. Для гепатита В крайне важна также возможность сопровождения его дельта-компонентом, что серьезно ухудшает ситуацию и требует особой тактики лечения.

Оценка состояния печени на момент начала лечения включает не только биохимические показатели, характеризующие функциональное и структурное состояние печеночных клеток, но также УЗИ с допплерометрией кровотока. Это позволяет оценить степень воспалительного процесса в печени, вызванного вирусом и косвенно степень фиброза, влияющую на скорость кровотока и ширину просвета сосудов.

Для точной оценки степени фиброза печени, в настоящее время существует три метода: биопсия печени, эластометрия и определения фибромаркеров в крови. Наиболее предпочтительным является определение степени фиброза с помощью аппарата Фиброскан, который неинвазивно (без хирургического вмешательства) с помощью ультразвука определенной длины волны позволяет оценить плотность печеной ткани, которая соответствует степени фиброза от 0 (нормальная здоровая печень) до 4 (цирроз).

Такое полное обследование дает возможность врачу принимать решения о противовирусной терапии, ее длительности и дозах, позволяет прогнозировать возможные результаты лечения. Вместе с врачом пациент может планировать это лечение, если состояние печени позволяет его отложить, учитывая личные планы (например, планирование рождения детей), или материальные возможности (стоимость лечения достаточно высока).
В комплексное лечение вирусных гепатитов В и С включаются препараты, увеличивающие его эффективность и улучшающие качество жизни на момент лечения.

Для успешной борьбы организма с вирусной инфекцией исключительно важным является состояние иммунной системы и свободно-радикальные механизмы. Наиболее эффективны физическим методом воздействия на вирус в связи этим является озонотерапия, как дополнение комплексного специфического противовирусного лечения.

Если в результате вирусологического обследования вирус гепатита В не обнаружен, и маркеры указывают также на его отсутствие в прошлом, необходимо сделать прививку против вируса гепатита В, смертность от которого за 15-20 лет превышает количество людей, погибших за всю вторую мировую войну.

Интервью с руководителем гепатологического центра НИИ физико-химической медицины, кандидатом биологических наук Беллой Леонидовной Лурье.