Питание при циррозе печени

Пациенту и его близким важно помнить, что питание – это важная часть лечения!

Питание пациентов с циррозом печени можно смело считать одним из основных компонентов лечения. Это связано с тем, что при циррозе печени пациенты худеют вследствие серьезного тяжелого хронического заболевания и при этом они теряют и жировую ткань и мышечную.

При развитии дефицита массы тела могут развиваться следующие осложнения:

• Восприимчивость к инфекциям
• Печеночная энцефалопатия
• Асцит
• Более низкая выживаемость

Основные принципы питания

1. Планирование пищевого рациона.  Этим занимается врач. Расчет проводится исходя из истинного веса пациента. Рассчитывается суточная калорийность пищи и потребность в белке.

Суточная калорийность составляет – 35 ккал/кг массы тела.

Суточная потребность в белке – 1,2-1,5 г/кг массы тела.

У пациентов с циррозом печени есть метаболические особенности: нарушение синтеза и хранения гликогена в клетках печени и в мышечных клетках.При дефиците гликогена для обеспечения энергией организм пациента использует жиры и белки. Увеличивается потребность в белке, что приводит к повышенной продукции аммония, что оказывает токсическое действие на головной мозг.

Дефицит белка в организме пациента с циррозом печени провоцирует развитие печеночной энцефалопатии.

Усилению печеночной энцефалопатии способствует и длительное ночное голодание. 

Пациентов с циррозом печени необходимо кормить на ночь!

Пища должна быть высоко калорийной и вкусной. 

Белок в пищевом рационе пациента с циррозом печени 

Это очень важный вопрос.

Суточная потребность в белке – 1,2-1,5 г/кг массы тела. 

Белок бывает растительный (содержится в овощах и фруктах) и животный (мясо, рыба, яйца, молочные продукты). 

Молоко и молочные продукты при хорошей переносимости должны быть в рационе пациентов. 

Растительный белок: отварная капуста брокколи (200 гр – 6 г белка), хумус (100 гр – 19 г белка), банан(1,5 г белка), авокадо (4 г белка), чечевица (100 гр – 25 г белка), курага (100 гр – 5,2 г белка), яблоко (3,2 г белка). 

Хлеб рекомендуется цельнозерновой (содержит пищевые волокна).

Пациенты с декомпенсированным циррозом печени не могут съедать обычный для здорового человека объем пищи. Пациент должен есть небольшими порциями с короткими перерывами 6-8 раз в день. 

Что надо исключить из рациона? 

1. Мясную фабрично переработанную продукцию: сосиски, ветчину, колбасы, вяленую или копченую говядину или свинину, мясные консервы, мясосодержащие кулинарные изделия, соусы.
   
   Эти продукты содержат большое количество транс-жиров, соли, нитратов, нитритов и других добавок.
2. Соль
   Пациентам с асцитом и отеками рекомендуется сильно ограничить в пищевом рационе поваренную соль (до 2,5 г в сутки).Это поможет уменьшить отеки и асцит.
   
   При приготовлении пищи и ее употреблениине надо добавлять соль.
   
   При покупке готовых продуктов в них не должно быть соли.
   
   Много соли содержится в консервированных овощах, супы быстрого приготовления, соленое печень, пицца, мясное ассорти, соусы, сухие приправы.
   
   Постепенно пациент привыкнет к пище без добавленной соли.
   
   Можно для улучшения вкуса применять : молотый черный перец, лимон, лайм, цитрусовые, свежие травы, имбирь, чеснок, зеленый лук, специи без соли (корица, кардамон, имбирь, куркума, тмин, мускатный орех).
   
   При покупке продуктов в магазине обязательно смотрим на маркировку (содержание соли или натрия). 

Что нужно ограничить в рационе? 

Жидкость! Врач должен обсудить с пациентом вопрос ограничения  потребления жидкости и дать индивидуальные рекомендации. 

Пациенты с циррозом печени с асцитом и отеками, с низким натрием в кровинуждаются в ограничении приема жидкости в среднем до 1500 мл в сутки (напитки, суп, каша – все это до 1500 мл). Напиткидолжны содержать белки и микроэлементы. 

Полезно пить: молоко при хорошей переносимости, молочные продукты, соевое молоко (много белка), воду, горячий шоколад или какао (содержит белок и калории), чай, кофе. 

Надо избегать: фабричный томатный и овощные соки, энергетические напитки, спортивные жидкие смеси, витамины ввиде шипучих растворимых таблеток, Алка-Зельтцер. 

Что всегда должно быть в пищевом рационе? 

Фрукты и овощи должны быть в рационе обязательно, так как они богаты белком и пищевыми волокнами. 

• Необходимо избегать ненужных запретов
• Питание должно быть разнообразным и полезным, а пища вкусной.
• Поступление в организм необходимых калорий и белка важнее соблюдения каких-либо диет.
• Пациентам с циррозом печени, особенно с асцитом, рекомендуется делить пищу на 6 приемов: 3 основных приема пищи и 3 промежуточных.
• Обязательна еда на ночь
• Для пациентов с асцитом и отеками: пища готовится без соли (бессолевая диета).
• Заменить соль на приправы, сок лимона или лайма
• При плохой переносимости животного белка – заменить на растительный белок.
• Хорошая комбинация: белок молочных продуктов + растительный белок (например - йогурт с бананом и с семенами чиа)
• Пациентам с асцитом и отеками рекомендуется ограничить прием жидкости до 1500 мл в день, но этот вопрос обязательно обсуждается с врачом.
• Если у пациента пищевая аллергия или индивидуальная непереносимость отдельных продуктов, то надо сообщить об этом врачу. В ряде случаев требуются дополнительные ограничения пищевых продуктов (при нарушении обмена  меди  или железа).  Врач скорректирует диету. 

(рекомендации на основании статьи «Еда как часть лечения: для пациентов и их врачей» М. В. Маевская)

Запишитесь на обследование по телефону

+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00

Рекомендуемые продукты с высоким содержанием белка