Пн-СБ: 9:00 - 21:00
Дежурный администратор работает ежедневно
Специализированный научный
гепатологический центр

Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд
Москва, Зубовский бульвар д.13
За 19 лет успешно прошли лечение 29080 пациентов. Новые препараты дают гарантию до 99%!
Мы в Инстаграмм Мы в YouTube
Страницы: 1 2 След.
Ответить
Нужно ли начинать ПВТ по ХВГВ
 
Добрый день,
К сожалению мы находимся далеко от Москвы.

Прошу помочь определиться с целесообразностью ПВТ по ХВГВ со следующими данными:
Возраст 34, Период заболевания 6 лет, Hbs + (несколько раз было -), ПЦР + (от 10[sup]3[/sup] до 10 [sup]6[/sup] (Несколько раз было -), Hве - (Иногда бывает +), AHbe + (иногда бывает -), Нвс сум+ (иногда бывает -), Метавир F1 (7,09 баллов), АФП 1,2 (2 года назад было 0).

В официальных рекомендациях указано, что для ПВТ необходимо F2 по Метавир. Но где-то у Вас на сайте прочитал, что чем меньше вирус в организме, тем больше шансов на ответ.

Может стоит начать ПВТ? как думаете. Какой по Вашему мнению прогноз?

Большое спасибо.
 
Формально можно начинать терапию при вирусной нагрузке, превышающей 2000 копий на мл. В вашем случае мы бы назначили ПВТ таблетками. Но при этом обязательно нужно учитывать ваши жизненные обстоятельства, так как это лечение не имеет побочных действий и прекрасно переносится, но оно длительное (годами), его нежелательно прерывать, оно не очень дешевое и при этой терапии вы не можете планировать рождение детй, это запещеено по инструкции.
Результат лечения ХВГБ - это остановка активного процесса размножения вируса в печени (HBV-ДНК - отрицательно) и сохранение здоровой печени без фиброза. HBsAg останется, полное выздоровление мало реально.
Назначение ПВТ - это взвешенное решение. С учетом всех фактов.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Большое спасибо за Ваши ответы.

А чем именно, и почему не уколами? Ведь интерфероны более эффективны.
Вообще в Вашей практике случались случаи выздоровления от ХВГВ или это дело будущего. Читал в литературе об элиминации Hbs из организма у 1-2%  больных ежегодно, у меня тоже он пропадал в нескольких анализах подряд, но потом опять появлялся.

И еще один вопрос: о том что у меня ХВГВ я узнал после того как у меня стали появляться явления интоксикации организма. При этом у меня присутствует головная боль, температура тела снижается ниже 36, появляется тошнота и рвота , кожные покровы окрашиваются в серо желтый цвет. Эти явления существуют уже 6 лет и возникают обычно после длительной психоэмоциональной или физической нагрузки на организм и  проходят через 1-1,5 суток лежания "пластом" с момента начала. Пробовал применять различные лекарства и единственное что реально помогает это урсодезоксихолевая кислота.
Вместе с тем общаясь с врачами (в основном инфекционистами) по данному поводу очень часто слышу мнение о том, что такие состояния не характерны для ХВГВ, а помощь урсодеза это - плацебо. Неужели я сам себя ввожу в такое состояние? Других заболеваний у меня нет.
 
Интерфероны назначают только при определенных обстоятельствах. Это не ваш случай.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
А по поводу второй части вопроса - можете что-либо посоветовать?
 
У хронического вирусного гепатита В нет таких проявлений. Возможно у вас есть другие заболевания.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста ответ на еще один вопрос, касающийся моего самочувствия.
У меня с рождения высокий гемоглобин (160). С учетом поражений печени ХВГВ и высокого гемоглобина в крови высокий уровень непрямого билирубина (40-80). Причем именно непрямого поскольку количество прямого увеличивается пропорционально росту непрямого (задержки нет) - то есть печень с этим справляется. Скорее всего от непрямого билирубина, токсичного вещества, - постоянные ухудшения состояния.
Хотелось бы узнать ВАши рекомендации по поводу снижения уровня непрямого билирубина. Пробовал Корвалол, поскольку фенобарбитал снижает уровень билирубина, но эффекта не заметил. Может попробовать фенобарбитал в чистом виде? Или поэксперементировать с диетой?
Спасибо за Ваши ответы.
 
Если повышение уровня билирубина - результат синдрома Жильбера, то фенобарбитал может назначить только врач и только в том случае, если диагноз подтвержден  генетическим анализом на синдром Жильбера.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Уважаемая Белла Леонидовна! Ваш гепатолог Цурикова Н.Н дала добро на ПВТ гепатита С. Но я перед началом решила сделать тест по моче на присутствие бензодиазепинов (приминала диазепам иногда), так вот в моче они есть. Ответьте пожалуйста, сколько времени должно пройти после последнего приема диазепама или полного его удаления с мочой, чтобы началать ПВТ Велпонатом, чтобы эти лекарства не встретились и не мешали терапии. Огромное Вам человеческое спасибо!
 
Здравствуйте! Мне 25 лет. Обнаружили гепатит в 2013 году при сдаче крови на донорство.Но ранне в 2008 были сделаны прививки от гепатита. .До 2017 года все анализы были  в норме . Теперь есть ухудшения. Хотела бы проконсультироваться по поводу целесообразности лечения интерферонами. Анализы следующие :бил.об-14 мкмоль/л, АлТ-64, АсТ- 50, холест-3,4, Hb -127 г/л, лей-6,1х10^3 \мл^3,  тр-293х10^3\мл^3, HBsAG +, HBeAg+, ДНКВГВ кол- 10000000 МЕ\3 .УЗИ  -BB10,5 .Бел общ=72, альб-43%, альфа1 -2,7%, альф2-7,3%, бета -7%, гамма-11%, Fe сыв-15,7. Геп D- отриц. .Фиброз -F0
Пол года назад приняли решение еще понаблюдать пол года, тогда вирусная нагрузка была 10 ^6, теперь 10^8, АЛТ и АСТ чуть ниже последних данных, но выше нормы. Сейчас  , по последним данным и вирусная нагрузка возросла и АЛТ и АСТ. врач принял решение лечится интерферонами пегасис 12 месяцев 1 укол 1 раз в неделю. Другой врач утверждаел еще пол года назад  необходимо было начать лечение терапией, бараклюд,тенофовир. Не совсем понимаю.как в моем случае  правильно и почему настолько разные взгляды у разных врачей? Пожалуйста, подскажите... и может еще каких-то анализов не хватает для полной картины?
Страницы: 1 2 След.
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
PAGE

Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
Пн-СБ: 9:00 - 21:00