← Навигация по сайту
Пн-СБ: 9:00 - 21:00
Дежурный администратор работает ежедневно
Специализированный научный
гепатологический центр

Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд
Москва, Зубовский бульвар д.13
Страницы: 1
Ответить
Хронический криптогенный гепатит
 
Здравствуйте, Сразу извиняюсь за длинное сообщение.
Мне 32 года, пол - мужской, г. Ростов-на-Дону. Вес 65кг, рост 183см (постоянные в течение многих лет).

С августа 2012г. нахожусь на наблюдении у гастроэнтеролога. Диагноз такой:
Хронический криптогенный гепатит, мин. биохимической активности.
По данным непрямой эластометрии стадия фиброза F3 по шкале Metavir от 09.10.2013.
Хронический панкреатит, с внешнесекреторной недостаточностью, ст. мин. активности. Амилаземия. Трофологическая недостаточность.
Умеренная портальная гипертензия (по данным УЗИ бр полости - расширение воротной и селезеночной вен).
Явления гиперспленизма. Цитопения, тромбоцитопения, лейкопения, протромбинемия.
Доброкачественная вторичная гипербилирубинемия. Хронический гастродуоднет, HP - ст. неполной ремиссии.
СОП Тубулоинтерстициальная нефропатия возможно на фоне минимальной активности криптогенного гепатита, ХПН 0 Вторичная двухростковая цитопения (лейкопения, тромбоцитопения) на фоне патологии печени

Самочувствие хорошее. Слабости, болей в правом подреребрье не испытываю. К гастроэнтерологу обратился в 2012г. из-за неустойчивого стула и метеоризма. Не пью, не курю, наркотики никогда не употреблял.

Теперь рез-ты исследований.
1. Биопсия печени 05.09.12 - "В биоптате 6 портальных трактов. Балочное строение не нарушено. Очаговая пылевидная и гидропическая дистрофия гепатоцитов. В одном из портальных трактов - слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация. Умеренный портальный фиброз". Стадия фиброза не указана.

2. Эластометрия
- 10.08.12 ОКДЦ, аппарат "Фиброскан" - стадия фиброза F3 по шкале Metavir, 12,1кПа.
- 09.10.13 больница РЖД, аппарат AIXPLORER - стадия фиброза F3 по шкале Metavir, 11,1кПа.

3. Кровь на вирусные гепатиты
- 31.07.12 КДЦ "Здоровье": HBsAg кач - не обнаружены, anti-HBcor IgG кач - отрицательно, anti-HCV кач - не обнаружены.
- 16.08.12 "Наука": HBsAg - отрицат., anti-HBc Ig(M+G) - отрицат., anti-HCV Ig(M+G) - отрицат.
- 06.04.13 "Наука": Hepatitus B virus (HBV) - не обнаружено, Hepatitus С virus (HСV) - не обнаружено
- 22.10.13 Центр гигиены и эпидемиологии в Рост. обл.: гепатит А (anti-HAV-IgM, anti-HAV-IgG) не обнаружены; гепатит B (HBs-Ag, HBe-Ag, anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbcore-IgM, anti-Hbcore-IgG) не обнаружены; гепатит C (anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG (core), anti-HCV-IgG (NS3), anti-HCV-IgG (NS4), anti-HCV-IgG (NS5), индекс авидности) не обнаружены; гепатит D (anti-HDV-IgM, anti-HDV-IgG) не обнаружены, гепатит Е (anti-HEV-IgM, anti-HEV-IgG) не обнаружены; гепатит G (anti-HGV-IgG) не обнаружены. До кучи еще Цитомеголовирусная инфекция, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барр) не обнаружены.

4. Медь, церулоплазмин
- медь в крови 18.08.12 и 03.11.12 ОКДЦ - 15.0 и 15.9 (норма 11.0-22.0)
- церулоплазмин 03.11.12 и 06.04.13 ОКДЦ - 0.224 и 0.244 (норма 0.2-0.6)
- медь в моче за сутки 24.08.12, 06.11.12, 08.04.13 ОКДЦ - 0.83, 1.37, 1.3 (норма <0.9)

5. Кровь, аутоимунная патология (все в норме)
- ANA-screen (ОКЦД 06.04.13) - 0.36 (отрицательно)
- АМА-М2 (ОКЦД 06.04.13) - <1.0 (норма 0.0-20.0)


6. Видеогастроскопия, компьютерная томография (КТ)
- 31.07.12 КДЦ "Здоровье", заключение: "Варикозно-расширенные вены пищевода 1 ст. Лимфоцитарный гастрит. Поверхностный дуоденит. Косвенные признаки панкреатита." Результат гистологического иссл. биоптата желудка: "Хронический умеренно выраженный антральный гастрит, поверхностный острые эрозии, атрофированный лимфоиндый фолликул. Hp-"
- 22.10.13 КДЦ "Здоровье", заключение: "Недостаточность кардии 0-1 ст. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Поваерхностный гастрит. Поверхностный дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс." Результат гистологического иссл. биоптата желудка: "Хронический умеренно выраженный поверхностный гастрит, активность+, Hp-."
- 13.02.13 КДЦ "Здоровье" КТ брюшной полости с внутренним констрастированием, заключение: "Кт-данных за патологию со стороны ОБП не получено".

7. УЗИ
- 16.08.12 КДЦ "Здоровье" УЗИ ОБП, заключение: "Нельзя исключить умеренных диффузных изменений печени, умеренной дилятации воротной и селезеночной вен".
- 18.01.13 КДЦ "Здоровье" УЗИ ОБП, заключение: "Эхографические признаки кист печени, диффузных изменений печени, умеренных диффузных изменений поджелудочной железы, селезенки мелкодисперсной взвеси в просвете желчного пузыря, расширения диаметров воротной и селезеночной вен в диаметре".
- 18.10.13 КДЦ "Здоровье" УЗИ ОБП, заключение: "Эхографические признаки кист печени, умеренных диффузных изменений печени, поджелудочной железы, мелкодисперсной взвеси в просвете желчного пузыря. Эхографическая картина не исключает расширения диаметров воротной и селезеночных вен, косвенных признаков портальной гипертензии".
- 28.01.13 КДЦ "Здоровье" УЗИ почек, заключение: "Эхоструктурных изменений не выявлено".
- 18.10.13 КДЦ "Здоровье" УЗИ почек и УЗИ щитовидной железы, заключение: "Эхоструктурных изменений не выявлено".

8. Кровь, биохимия показатели, которые не в норме (8 иссл-й с 31.07.12 по 19.12.13):
- АЛТ: 25.9, 18.2, 23.8, 21.7, 29.2, 18.3, 23.6 (нормы 0-35), 26 (норма 0-50)
- АСТ: 59.1, 50.9, 54.4, 52.5, 59.7, 44.3, 61.7 (нормы 0-35), 49 (норма 0-50)
- а-амилаза: 134, 116, 132, 108, 120, 120, 113 (нормы 28-100), 137 (норма 15-125)
- Билирубин общий: 27.7, 50.1, 31.1, 47.9, 49.7, 44, 46.1 (нормы 5-21), 32.8 (норма 3.5-21)
- Билирубин прямой: 6.2, 9.2, 6.8, 9.6, 9.8, 8, 8.5 (нормы 0-3.5), 11.3 (норма 0-8.6)
- ГГТП: 55.3, 47.7, 41.7, 45.8, 40.9, 35.8, 39.1 (нормы 0-47), 58 (норма 0-50)
- Железо: 15.1, 9.1, 21, 17 (норма 10.7-32.2)
- Железосвязывающая способность: 48.34, 60.04, 47.23, 49.19 (норма 27.8-63.6)

9. ОАК (7 иссл-й с 31.07.12 по 09.10.13):
- Лейкоциты: 3.7, 2.8, 3.6, 4.8, 2.7, 3.1, 3.3 (нормы 4.0-9.0)
- Тромбоциты: 107, 99, 137, 159, 122, 150, 123 (нормы 150-450)
- Лимфоциты: 24, 36, 32, 42, 41, 24, 36 (нормы 19.0-37.0)

10. Исследование системы гемостаза (4 иссл-я с 16.08.12 по 9.10.13)
- Фибриноген: 2, 2.54, 1.97, 2.47 (нормы 2-4.4)
- Фибрин: 8, 10, 7.88, 9.6 (нормы 8-17.6)

11. Электрофорез белков (6 иссл-й с 31.07.12 по 9.10.13):
- Gamma_%: 23.9, 24.1, 23.5, 24, 25, 17.4 (нормы 11.5-18.6)
- Альбумины_%: 50.5, 50, 48.5, 51.7, 48.6, 61.5 (нормы 55.8-65)
- Alfa 1%, Alfa 2%, Beta_1%, Beta_2%: в норме

12. Иссл-ие мочи на анализаторе Aution Max AX-4280 и микроскопическое иссл-е мочи(5 иссл-й с 16.08.12 по 9.10.13):
- Уробилиноген: в норме, в норме, 1+, в норме, 2+ (в норме до 34)
- Эритроциты (хим. реакция на гем): нет, 0.3, 0.3, 0.3, 0.6 (нормы 0-0.1)
- эритроциты измененные: 1-2, 1-3 (нормы 0-1)
- эритроциты неизмененные: 4-6, 3-5 (нормы 0-1)

13. Прочие иссл-ия
- Яйца гельминтов и простейшие в кале: не обнаружены
- Копрологическое исследование: все показатели в норме
- Ориентировочная микрореакция на сифилис: отрицательная

Таким образом, по результатам биопсии имеем фиброз (стадии F3 согласно 2-х иссл-й эластометрии), повышенный ACT и билирубин (может быть Жильбер), явления гиперспленизма. Возможные причины (вирусный гепатит, нарушения обмена меди и железа, аутоимунный гепатит,  дефицит альфа-1-антитрипсина, алкогольный гепатит) не подтверждаются.  
Гастроэнтеролог дальнейшего плана обследований не видит, говорит, что все перепробовала.
По ходу лечения назначала легалон, ливодекса, креон 10000, бифиформ. На последнем приеме 26.12.13 назначила ливодекса (курс 1 год), креон 25000 (курс до 3-х мес.), фенобарбитал при повышении бирирубина выше 30. Явку назначила через 6 месяцев.

Посоветуйте, что делать дальше.
 
Я вам писала на другом форуме.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Во время планирования второй беременности обнаружили хронический гепатит С, это было для меня шоком, месяц сомнений, вопросов без ответов, но мы решились на беременность, но пока результатов нет, расскажите как проходит беременность у таких как я и как вы с этим живете?
 
Гепатит С не является противопоказанием к беременности. Вирус не проходит через плаценту, заражение ребенка маловероятно.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
Страницы: 1
Ответить
Форма ответов
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено

+7 (495) 255-10-60
Пн-СБ: 9:00 - 21:00