Нахождение в клинике: с 02 апреля 2017 года по 03 мая 2017 года.
Диагноз: Первичный билиарный цирроз высокой степени активности. Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца: кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 типа, р4(?), сахарный диабет 2 типа, Hb Hc- 7,5%(???)
УЗИ: 03.04.2017г. DS:Диффузные изменения в структуре поджелудочной железы. Синусные кисты обеих почек. Печень-133. 77мм. Контуры-ровные, эхогенность-средняя, сосуды-9,0. Структура-однородная. Желчный пузырь-70х25, контур-ровный, толщ. Стенок-2,0, структура-однородная. Желчные протоки- d холедоха-5,0. Протяж. Визуализ.-15мм. Поджелудочная железа- 29х13х24мм, контур-ровный, эхогенность-повышена, d.pancr.-N, структура-однородная. Селезенка- 100х42, контур-ровный,эхогенность-средняя, v.lienalis-5 мм., структура-однород.. Почки- правая-98х45, контур-ровный, эхогенность-средняя, чашечки и лоханки-норма, структура –не однородная. Толщ. Паренхимы-18 мм, наличие синусных кист-несколько до 18 мм. Почка левая-98х45, контур-ровный, эхогенность-средняя, чашечки и лоханка в норме. Структура не однородная. Толщина паренхимы 18 мм, синусовых кист-несколько до 16 мм. Мочевой пузырь- V 120 cм куб. контур ровный. Толщина стенок 3,0. Структура-однородная.Лимфоузлы мезентеральные и забрюшинные в норме. Надпочечники в норме.
ФГС: 24.04..17г. DS:Смешанный гастрит. Панкреатит? Слизистая пищевода без особенностей. Кардия смыкается. Рельеф кладок слизистой желудка сохранен. Слизистая умеренно гиперемирована с мелкими очагами атрофии во всех отделах. Перистальтика обычная. Привратник проходим. Лук. 12 п.к. и постбульбарн. Отдел.-умеренный лимфостаз.
Рентген легких- без патологий. ЭКГ: синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС.
Лечение: Гептрал 800мг в\в - с 02.04.2017 по 28.04.2017г., Омепразол 20мг 2р\д, Урсосан 250мг 3р\д, хлорпирамин 2,0 в\м, глюконат Ca в\в, Октолипен 600 в\в, Преднизолон 30мг в\в №3, инсулин 2 ед. 3р\д.
Рекомендации: стол 9, инсулин 2 ед. за 30 мин. до еды, Гептрал таб. 400мг. 1 таб. 3р\д.-2 месяца, Урсосан 250 мг 3р\д.-постоянно. Риофлора-2 капс. 2 р\д. 14 дней.
[/TD][/TR][/TABLE][TABLE][TR][TD]
[/TD][TD] [/TD][TD]
[/TD][TD]
[/TD][/TR][TR][TD]
Эритроциты 3апреля -4,25, 2 мая- 4,65
гемоглобин 3 апреля -156 2 мая -149
Цвет.Показ. 3 апреля - 1,1 2 мая -0,97
Лейкоциты 3 апреля - 6,2 2 мая - 5
палочки 3 апреля - 6 2 мая - 8
сегм\ядер 3 апреля -60 2 мая - 66
лимфоциты 3 апреля -23 2 мая-20
моноциты 3 апреля -7 2 мая -4
эозинофилы 3 апреля - 4 2 мая -2
СОЭ 3 апреля -45 2 мая -37
Ht 2 мая -42,8
Сахар крови 6:00-7.0, 11:00-8,0. 13:0-6,2,17:00-7,6, 21:00-8,0
Об. Ан. Мочи.Le-2-3 в п\зр. удел. вес-1015
.
[/TD][TD]Бил.общ. 14.04.- 58,6, 02.05 - 26,8
Бил. Прям. 14.04.17г. - 41 02.05. - 10,1
Мочевина 14.04.17г.- 2,9, 02.05.- 4
Креатинин 14.04.17- 70, 02.05. -90
Амилаза 14.04.17.- 65, 02.05. -50
АЛТ 14.04.17.- 542 02.05. - 72
АСТ 14.04.17.- 321 02.05.- 41
Об. Белок 14.04.17.- 70 02.05. - 74
Щел\фосф 14.04.17. - 940 02.05. - 424
Гамма-ГТ 60,9
[/TD][TD]
[/TD][/TR][/TABLE]Я женщ. 68 лет. рост 165 см. вес 67 кг. живу в г. Волгограде. 2 апреля 2017г. попала в стационар гастро. отделения. с жалобами на зуд рук, груди, живота, спины, легкую желтизну лица, темную мочу, белый кал. Через три дня поднялась температура до 37.2- вечером 37.7. , держалась 5 дней. сильно потела ночами. Была один раз рвота после обеда.
После выписки, 25 мая 2017г. я сдала анализы у участкового гастроэнтеролога:
АЛТ-29(0-31), АСТ -20(0-31), щелочная фосфатаза-506(0-258), биллирубин прямой 6(0-5), биллирубин общий -21,7 (1,7-21) , общий белок - 63 (66-88), мочевина - 6 (3,5-7,2).
СОЭ -12 (0-30), гемоглобин - 148 (110-150), лейкоциты-4,3 (3,8-8,6), эритроциты - 4,7 (3,5-5,2), гематокрит - 44 (33-57),тромбоциты - 283 (140-360), лимфоциты а,б,с, - 0,9(1-4,5), эозинофилы а,б, с, -0,13 (0-0,50), базофилы - 0,02 (0-0,20), лимфоциты - 20,8 (19-39), моноциты 6,4(3-12), эозинофилы- 3,1(1-7), базофилы-0,6 (0,0-1).
Очень сильно переживаю за Щелочную фосфатазу. У меня давно артроз, с 50 лет, все суставы искарежены, может ли щелоч. фосфатаза быть повышена из-за артроза? Или все же первичный биллиарный цирроз? Лекарства принимаю все по назначению(см.выше). прошел месяц, как меня выписали, а щелочная фосфатаза повысилась с дня выписки.
Подскажите, какие мне анализы нужно еще сдать? Чем лечиться?
Я очень сильно переживаю, что сахар крови повышается до 7,8ед.( у меня диабет 2 типа, без инсулина и таблеток) мне таблетки никакие нельзя. Я все время на строгой диете.
В 2010г. у меня было отравление сульфаниламидами(у стоматолога после удаленного зуба, мне назначили неправильную дозировку по 2 таб-4 раза в день 7 дней), печень не выдержала я сразу в 2010 г. я попала в стационар с жутким зудом, кал белый, моча темная похудела на 10 кг.- диагноз в стационаре: стеатогептоз, холестаз, неалкогольный гепатит(лекарственный).. с тех пор не могу принимать никакие таблетки. Сдавала в 2011г. - АМА- 4 (0-10).
Очень нуждаюсь в Вашей консультации и совете. Мы медработники(дочь медсестра, внук учится в медиц. академии Волгограда).
С уважением,
Валентина Ивановна.