← Навигация по сайту
Медицинский центр «Клиника на Cадовом», Москва, Зубовский бульвар, д. 13
Специализированный научный
гепатологический центр

Пн-Сб: 9:00—21:00
Дежурный администратор работает ежедневно
Парк Культуры
30 секунд пешком
Страницы: 1
Ответить
Очень нужна консультация
 
Добрый день уважаемые доктора! Подскажите,пожалуйста , нужно ли принимать противовирусное лечение, гепатит в с 1997 года, лечились всем. в последний раз(в 2011 г.) от вас пришло сообщение что пока противовирусное лечение принимать не нужно. сейчас вот такие анализы: ГГТ-27,Холестерин-2,92,Алат-59,3, Асат-42,9, альбумин 39,фщ-168,7,тест Forms=2.6, тест Fib-4=0.55,тест APRI=0,57,MDA=2.7.HbeAg-отриц,HbsAg-полож(КП=48,8),anti-HBcIgG-полож(КП=8,87), antiHBcIgM-полож(КП=1,03),antiHBe- полож(КП=12,85), antiHBs -C 0,1 mME/ML. Вирус гепатита в колич 5,8*10*3 ME HBV/мл или 9,8*10*3 копий ДНК HBV/мл.по УЗИ -реактивные изменения печени, эластография 4,8 кПа что соответствует степени фиброза F0. гепатит подхватили в детстве от переливания крови к сожалению.Сейчас нам 23 года. С уважением Л.А.
 
Пока оснований для ПВТ нет.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте!у меня геп б полож нбс антиген.ПЦР количественный 2,3*10*3 ме плт АСТ норма.фиброскан норма f о. Назначили наблюд и фосфоглив.хронич вирус гепатит в мир вирус нагрузка.xx9a7
 
Здравствуйте!
Могу ли я связаться с Вами по скайпу и проконсультироваться (т.к. сама из Беларуси) по поводу гепатита В?
 
Мы по  скайпу не консультируем. С вирусом гепатита В вам желательно один раз в жизни разобраться, чтобы понимать, какая тактика соответствует вашим обстоятельствам. При гепатитае В нет стандарта принятия решений: иногда не требуется никакое противовирусное лечение, иногда нужно срочно начинать терапию. Это зависит от результатов обследования. Можете приехать к нам для решения вашего вопроса.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Несколько лет назад обнаружили гепатит В. Лечения не назначили. У мамы было подозрение на туберкулез, ее лечили, а мне и папе для профилактики назначили изониазид на полгода. Оказалось что маму лечили напрасно, у нее рак легкого. У меня пошли проблемы с печенью.На одном из сайтов я прочитала , что при заболевании печени это лекарство противопоказано. Как и чем сейчас лечить печень и можно ли ее вылечить?
 
Сейчас лечат гепатит современными препаратами с высокой вероятностью выздоровления и комфортные.
Для их назначения необходимо пройти соответствующее обследование.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте, Белла Леонидовна, у меня  HBSAg положительный уже 13 лет- это только как я узнала, возможно был он и раньше, т.к. муж обследовался - у него HBS Ag всегда отр. Тогда успокоили, сказали, жить спокойно, не лечиться, никаких ограничений. Чувствую себя все это время относительно нормально. Кроме метеоризма периодически возникающего и небольшой дискомфорт в правом подреберье, не доставляющий особо проблем(иногда чувствуется иногда нет). Только посоветовали тогда 13 лет назад сдавать АЛТ и АСТ каждый год. Сдавала - всегда норма. Недавно задумалась о рождении ребенка и решила поглубже исследовать эту проблему. Сдала биохимию- как всегда норма. ПЦР гепатит В - положительный. HBSAg - пол. Анти HBsAg-отр. Анти HBc-IgG-пол. Анти HBc-IgM- отр. HBeAg-отр. Анти HBeAg (сумм)- пол. ПЦР титр полгода назад был 3.1х10*2МЕ/мл. Сейчас 1.6х10*2. Эластометрия печени показала F0. Узи органов брюшной полости - относительно нормальное, только повышенное скопление газов в кишечнике. Как Вы оцениваете мое состояние по эти анализам? Лечиться ПВт, либо поддерживающая печень терапия(например фосфоглив нужен,либо еще что-нибудь), либо ничего не делать? И что обозначают все вышеперечисленные Анти... что-то пол., что-то отр? Есть ли шанс, что вирус при такой малой нагрузке как-то сам уйдет? Хотя верится мало, раз за столько лет не "ушел"...
 
Сам вирус не уйдет, но лечения противовирусными препаратами пока нет оснований.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте, Белла Леонидовна.
Нужен Ваш совет. Я с 2011 года принимаю "Бараклюд", поставлен хронический гепатит В.
Каждые три месяца сдаю все необходимые анализы, наблюдаюсь у гепатолога. Но хочу услышать ваше мнение.
Я решила стать матерью, проконсультировалась с гепатологом, мои анализы позволяли отменить прием энтекавира. С февраля 2017 года я прекратила принимать препарат. В апреле 2017 года сдала анализы. Как Вы считаете, мне стоит вернуться к приему препарата, учитывая эти показатели?

Результаты последних анализов:
Вирус гепатита В (кач) обнаруж.Чувствительность определения 20 МЕ/мл
Липаза 19, референсные значения 8-78
HBeAG отриц
anti - HB coreIGM отриц
anti - HBe положит
anti - HB core total положит
anti - HBs (колич) 0

HBsAG (кач) положит
HBsAG (подтверждающ) положит

АлАТ 16 <31
АсАТ 19 <31
Билирубин общий 12.2   3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.9    <8.6
Билирубин непрямой 7.3  <19.0
Гамма-ГТ 16      <32.0
Креатинин 65     50-98
Мочевина  2.6     2.1-7.1
Общий белок 70  64 - 83
Фосфатаза щелочная 82 40 - 150
С - реактивный белок 0.6  0.0 - 5.0
 
Основанием для лечения противовирусными препаратами может быть только наличие фиброза больше второй степени.
Вам надо проверить печень на аппарате Фиброскан и тогда принимать решение о необходимости продлевать курс ПВТ.
Для беременности противопоказаний нет при нормальном состоянии печени по данным фиброскана.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Уважаемая, Белла Леонидовна. Доброго времени суток. Ответьте пожалуйста, показана ли мне терапия, при следующих показаниях и насколько я представляю опасность для окружающих. Как часто нужно прививать членов моей семьи.  Возраст 42 года. Хронический геп.В с 2004г. перешедший из острого желтушного. До марта 2017г. ни чего не беспокоило, анализы сдавала только во время беременности, у инфекциониста не наблюдалась. В марте начались боли в подреберье, сдала анализы у инфекциониста методом ИФА
HBsAg-не обн.
IgMHBcore-не обн.
Анти НВсоre-обн.
IgGHBe-обн.КП-10,6
HBeAg-не обн.
Анти HBs(?)13,6 мМЕ/мл
Результаты методом ПЦР:
ВГВ ДНК - не обн.
ДНК вируса гепатита В - не обн.
Биохимия крови:
АЛТ - 6,5
АСТ - 12,6
Общ. билирубин - 14,1
Эластометрия печени:
Усредненное знач. эластичности - 7,40 кПа
Усредненное минимальное - 6,0 кПа
Усредненное среднеквадратичное отклонение - 0,7
F2 по шкале Метавир
 
Здравствуйте! Нужен Ваш совет. Случайно узнали на УЗИ что у мужа Гепатит , сдали все анализы- диагноз хронический Гепатит б. Биохимия в норме, фиброз печени f2, вирусная нагрузка 8,7*10^2, прописали диету и урсофальк 2 т *2 раза в день.... но перед этим сказали пройти гастроскопию ... диагноз хронический гастрит, хронический панкреатит... прописали лечение( де нол, аллохол, панкреатин, Полисорб, квамател и В12) яйца глист тоже были обнаружены-альбендазол приняли.... после лечения гастрита, нужно ли какие- нибудь меры предпринимать кроме диеты и урсофалька для лечения фиброза? У меня анализ на гепатит отрицательный, сказали сделать вакцину.
 
Вопрос не однозначный. При фиброзе 2 надо думать и противовирусном лечении, но активность вируса очень низкая. Надо перепроверить и то , и другое.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте.Хотела попросить совета.При переливании крови заразили гепатитом b 20 лет назад.Ходила к инфекционисту,сдавала только биохимию и узи печени.Он никогда не говорил,что нужно лечиться. Живите,люди с таким диагнозом живут долго.В этом году заболело под правой лопаткой.Прочитала уже сама в интернете про количестаенный анализ.Показал более 10 в 8 степени.Затем фиброскан фиброз 3-4.И уже потом биопсия микронодулярный цирроз.Назначили энтекавир 1мг.Не знаю,что дальше.Вставать на очередь трасплантации?Или принимая энтекавир,печень восстановится?Мне 39 лет,маленькие дети.Как быть?....
 
Цитата
Юлия написал:
Здравствуйте.Хотела попросить совета.При переливании крови заразили гепатитом b 20 лет назад.Ходила к инфекционисту,сдавала только биохимию и узи печени.Он никогда не говорил,что нужно лечиться. Живите,люди с таким диагнозом живут долго.В этом году заболело под правой лопаткой.Прочитала уже сама в интернете про количестаенный анализ.Показал более 10 в 8 степени.Затем фиброскан фиброз 3-4.И уже потом биопсия микронодулярный цирроз.Назначили энтекавир 1мг.Не знаю,что дальше.Вставать на очередь трасплантации?Или принимая энтекавир,печень восстановится?Мне 39 лет,маленькие дети.Как быть?....
Вам надо принимать энтекавир пожизненно. Ничего в этом страшного нет Это хороший препарат, у него есть  противофиброзное действие.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
 
Здравствуйте. Мне 31. Сдавала анализы ПЦР геп В показал КАЧ,  генотип А. Участковый гастроэнтеролог послал сдать  Вирус гепатита В количественное определение ДНК ( показало - не обнаружено) УЗИ печени в норме. Наличие вируса в организме не более 3 месяцев, т.к. до этого сдавала - не было. Обнаружился через месяц после посещения стоматолога (небольшая операция). Врач посоветовал пропить Teravir 300 mg 3 мес. После чего повторно сдать анализы. Пропила два месяца, прочла о существовании различных анализов на количественное определение, о которых гастроэнтеролог ничего не сказал. Теперь сомневаюсь в компетенции моего врача. Какие анализы необходимо сдать?
 
Цитата
Катя написал:
Здравствуйте. Мне 31. Сдавала анализы ПЦР геп В показал КАЧ,  генотип А. Участковый гастроэнтеролог послал сдать  Вирус гепатита В количественное определение ДНК ( показало - не обнаружено) УЗИ печени в норме. Наличие вируса в организме не более 3 месяцев, т.к. до этого сдавала - не было. Обнаружился через месяц после посещения стоматолога (небольшая операция). Врач посоветовал пропить Teravir 300 mg 3 мес. После чего повторно сдать анализы. Пропила два месяца, прочла о существовании различных анализов на количественное определение, о которых гастроэнтеролог ничего не сказал. Теперь сомневаюсь в компетенции моего врача. Какие анализы необходимо сдать?
Если ДНК вируса отрицательное, значит вирус не активный и не требует лечения противовирусными препаратами. Но этот анализ нужно повторять регулярно раз в год, он может измениться и тогда нужно будет думать о лечении.
Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" -  Лурье Белла Леонидовна
Страницы: 1
Ответить
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить
Записаться на прием к врачу Записаться на бесплатную консультацию