Эластометрия селезенки для оценки осложнений цирроза печени
Основным угрожающим для жизни осложнением цирроза печени является повышение давления в портальной вене – портальная гипертензия, которая может привести к внутреннему кровотечению из расширенных вен пищевода и желудка. Портальная гипертензия возникает из-за снижения эластичности печеночной ткани в результате повреждающего действия на печень различных факторов (вирусы, алкоголь, токсичные вещества и др.).
Эластичность печеночной ткани оценивается на аппарате Фиброскан количественно и выражается в килопаскалях (кПа), что коррелирует с определенной стадией фиброза по системе METAVIR. При этом фиброз 0 (F0) соответствует нормальному состоянию печени, а F4 – циррозу печени. Плотность печеночной ткани, соответствующая циррозу, начинается со значения 12 кПа, однако, часто значительно его превышает.
В ряде исследований было показано, что плотность печени непосредственно связана с портальной гипертензии. При увеличении плотности печени появляются гемодинамические нарушения, которые в поздней стадии вызывают расширение вен пищевода с высоким риском кровотечения из них.
Портальная гипертензия может быть диагностирована при показателях эластичности печени от 13,6 до 34,9 кПа, а при значениях, превышающих 40 кПа, существует большая вероятность развития крупных пищеводных варикозов.
Для оценки выраженности варикозного расширения вен пищевода было предложено последовательно исследовать степень фиброза печени и селезенки при помощи аппарата «Фиброскан».
Алгоритм обследования заключается в первоначальном измерении показателей эластичности печени, и если они более 19 кПа, выполняется эластометрия селезенки. Полученные при этом значения, превышающие 55 кПа, могут свидетельствовать о наличии высокого риска пищеводного варикоза.
Это позволяет СВОЕВРЕМЕННО направить пациента на гастроскопию и избежать угрожающего жизни кровотечения из расширенных вен пищевода.
Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.
Для лечения любых заболеваний печени требуется специальное обследование. С консультантом вы обсудите вашу ситуацию, имеющиеся на руках анализы и в этот же день за 2 часа сможете пройти необходимое обследование.
Прием ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, стаж работы в гепатологии более 20 лет.
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское"
17.09.2013 г.
25.06.2018 г.