Алкогольный гепатит печени: симптомы и лечение
Алкогольный гепатит – это прогрессирующее воспалительное поражение печени, которое развивается при длительном систематическом употреблении токсических доз этанола.
Доза алкоголя, которая может вызывать алкогольный гепатит, составляет у мужчин 40-80 г/сутки в пересчете на чистый этанол. Это составляет 100-200 мл водки, 400-800 мл сухого вина, 800-1600 мл пива. Для женщин безопасной дозой считается 30 г этанола в сутки.
Клинические признаки и симптомы
Больные жалуются на общую слабость, повышение температуры тела, желтушность склер и кожи, боль в области правого подреберья, иногда отеки и увеличение объема живота.
Диагностика и обследование
Цель обследования – установить точную степень поражения печени и наличие сопутствующей патологии.
При внешнем осмотре обнаруживаются гинекомастия, атрофия мышц плечевого пояса, расширение вен передней брюшной стенки, отеки, асцит (жидкость в брюшной полости с увеличением объема живота), повышение температуры тела.
По данным УЗИ – печень увеличена, диффузные изменения по типу стеатоза, признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены, снижение скорости кровотока в портальной вене и увеличение селезенки).
По данным эластометрии на аппарате фиброскан определяется плотность печеночной ткани, которая соответствует степеням фиброза по МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 степень – фиброз. Плотность измеряется в килопаскалях (кПа), при этом, чем выше плотность, тем значительнее степень поражения печени. При фиброзе 4 степени (цирроз) она может составлять от 12,5 кПа, до 75 кПа, что серьезно отличатся по прогнозам течения заболевания и выживаемости в результате лечения.
По данным гастроскопии может наблюдаться расширение вен пищевода различной степени.
Полная картина состояния печени характеризуется биохимическим анализом крови, отдельные показатели которого показывают активность процесса разрушения печеночных клеток и их функциональное состояние.
Косвенным признаком нарушения функции печени является изменение состава крови. Поэтому клинический анализ крови и коагуллограмма – обязательные параметры для оценки состояния печени и разработки тактики лечения.
Возможно поражение других органов и систем – сердца, почек, нервной системы, поджелудочной железы. Поэтому в комплексное обследование обязательно входят лабораторные показатели состояния этих органов.
Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний печени (вирусных гепатитов, неалкогольной жировой болезни печени, аутоиммунного гепатита, болезни Коновалова-Вильсона и др.) необходимо исследование углеводного обмена, определение вирусных маркеров, альфа-1-антитрипсина, концентрации меди в крови и суточной моче, аутоиммунных антител, перегрузку железом.
Прогнозы заболевания
В случае воздержания от алкоголя нормализация лабораторных показателей и состояния печени наблюдается только у 27 % пациентов, а у 20 % - трансформация в цирроз.
В зависимости от отклонений показателей протромбинового времени и билирубина от нормы рассчитывается индекс Мэддрей, который позволяет оценить вероятность выживания в течение ближайшего месяца.
Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.
Для лечения любых заболеваний печени требуется специальное обследование. С консультантом вы обсудите вашу ситуацию, имеющиеся на руках анализы и в этот же день за 2 часа сможете пройти необходимое обследование.
Прием ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, стаж работы в гепатологии более 20 лет.
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское"
Выражаю огромную благодарность Белле Леонидовне за бережное и чуткое отношение к пациентам,..."
09.01.2017 г.
07.07.2014 г.