Хронический аутоиммунный гепатит: признаки и лечение

Аутоиммунный гепатит  – хроническое воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся иммунными и аутоиммунными  нарушениями и появлением в сыворотке крови широкого спектра аутоантител со значительным преобладанием гамма-глобулинов, протекающее с перипортальным или более обширным воспалением.

В качестве потенциальных «кандидатов» на роль этиологического фактора рассматриваются различные агенты, в частности вирусы (HCV, простого герпеса), лекарственные препараты, бактерии, токсины, однако пока не получено убедительных доказательств их роли. Поэтому их обнаружение служит критерием исключения.

Аутоиммунный гепатит хотя и редкое заболевание, но оно лучше всего изучено среди всех аутоиммунных заболеваний человека. Его частота в европейских странах составляет 0,1-1,9 на 100 тыс. населения в год, а в Японии – всего 0,01-0,08, распространенность – 2,2-17 больных на 100 тыс. жителей.

Аутоиммунный гепатит может возникать в любом возрасте. Так, в европейских странах он встречается в основном у лиц женского пола в возрасте 10-30 лет и 50-70 лет. Соотношение  женщин и мужчин составляет в Европе от 8:2 – 9:1, в Японии – 10:1.

Цель лечения – достижение стойкой клинико-биохимической ремиссии (ликвидация клинических проявлений заболевания, нормализация активности АСТ и АЛТ, ГГТ, иммуноглобулинов).

Немедикаментозное лечение — исключение алкоголя, ограничение потребления жиров, при наличии асцита – ограничение потребления поваренной соли и жидкости.

Медикаментозное лечение - основным методом лечения аутоиммунного гепатита является иммуносупрессия.
Кортикостероидные препараты – лекарства первого выбора при аутоиммунном гепатите. Клиническая эффективность кортикостероидных препаратов при аутоиммунном гепатите обусловлена их выраженным противовоспалительным и иммунодепрессантным действием.

Для комбинированного лечения аутоиммунного гепатита могут применяться препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным и иммуномоделирующим действием. Они применяются при аутоиммунном гепатите  средней активности в комплексе с преднизолоном и/или азатиприном, что позволяет снизить дозы и уменьшить побочные эффекты иммуносупрессивных препаратов.