Повышение билирубина при заболеваниях печени

Общий билирубин

Референсные величины содержания общего билирубина в сыворотке крови — менее 3.4-21,0 мкмоль/л. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови до уровня выше 17,1 мкмоль/л называется гипербилирубинемией.

Это состояние может быть следствием, в том числе и болезней, связанных с повреждением клеток печени.

Билирубин накапливается в крови и, по достижении определенных концентраций, диффундирует в ткани, окрашивая их в желтый цвет. Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л.

Различают легкую форму желтухи — при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л среднетяжелую — 87-159 мкмоль/л и тяжелую — свыше 160 мкмоль/л.

Основными причинами паренхиматозных желтух являются острые и хронические вирусные гепатиты, циррозы печени, отравления токсическими веществами (хлороформ, четыреххлористый углерод, ацетаминофен), массивное распространение в печени раковой опухоли, альвеолярный эхинококк и множественные абсцессы печени.

При вирусных гепатитах степень билирубинемии в какой-то мере коррелирует с тяжестью заболевания. Так, при легкой форме течения вирусного гепатита В или С содержание билирубина в сыворотке крови не выше 90 мкмоль/л (5 мг%), при среднетяжелой — в пределах 90-170 мкмоль/л (5-10 мг%), при тяжелой — свыше170 мкмоль/л (свыше 10 мг%).

При развитии печеночной комы уровень билирубина может повышаться до 300 мкмоль/л и выше.