Иммуногенетические маркеры предрасположенности к циррозу печени на фоне вирусных гепатитов В и С

Вирусные гепатит В и гепатит С приводят к циррозу печени в ходе естественного течения заболевания. Действие противовирусных препаратов направлено на подавление размножения вируса и тем самым на прекращение прогрессирования фиброзообразования. Основным механизмом лечебного действия противовирусной терапии является, кроме того, ее действие на процессы в печени, снижающие не только формирование цирроза, но и вызывающие обратное развитие уже сформированного фиброза.

Однако, назначение противовирусной терапии и принятие решения о ее проведении часто зависит от целого ряда обстоятельств, которые необходимо учитывать: рождение детей, сопутствующие заболевания, материальные возможности и т.д. Поэтому пациенту важно иметь представление о его личной ситуации в развитии заболевания, возможности это лечение спланировать. В связи с этим жизненно необходимо наличие методов предсказания прогрессии болезни для своевременного лечения. Некоторые факторы негативно сказываются на прогнозе, например, мужской пол, определенные генотипы вируса, длительность инфицирования, степень фиброза, уровень трансаминаз. Помимо этих факторов, существенное влияние на течение заболевания оказывают генетические факторы, к которым относятся полиморфизмы генов иммунорегуляторных белков, цитокинов и факторов фиброгенеза.

Было выделено 7 полиморфизмов, строго ассоциированных с повышенным риском цирроза. Основываясь на результатах этого обследования можно более точно определять тактику ведения больных с вирусной инфекцией, а именно, немедленно приступать к лечению противовирусными препаратами, или отложить это лечение с учетом других жизненно важных обстоятельств.

В случае злоупотребления алкоголем в сочетании с вирусной инфекцией, используется другая комбинация полиморфизмов, играющая важную роль в оценке риска и скорости развития цирроза.