← Навигация по сайту
Пн-СБ: 9:00 - 21:00
Дежурный администратор работает ежедневно
Специализированный научный
гепатологический центр

Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд
Москва, Зубовский бульвар д.13

Генетические факторы развития неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза, стеатогепатита)

Чем опасна жировая болезнь печени

Поражение печени в результате ее жирового перерождения, как правило, быстро прогрессирует и трансформируется в цирроз и первичный рак печени. Согласно прогнозам жировой гепатоз – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – в ближайшее время станет ведущей причиной конечных стадий заболевания печени, требующих пересадки печени.

Причины НАЖБП

Критерием жирового перерождения печени является накопление жира более чем в 5 % печеночных клеток. Молекулярный механизм такого патологического процесса заключается в гормональных и обменных нарушениях, главным образом инсулинрезистентности, то есть невосприимчивости к инсулину, а также гиперлипидемии (повышением в крови уровня холестерина и триглицеридов).   

Наследственные механизмы развития НАЖБП

Для разработки тактики лечения и профилактических мер  крайне важно оценить прогнозы течения заболевания с возможностью трансформации в цирроз у конкретного пациента. Такое драматическое развитие событий происходит лишь у части пациентов.

В последнее время появились исследования, доказывающие наследственные механизмы развития НАЖБП. Обнаружено несколько генетических маркеров метаболического синдрома – основной причины жировой дегенерации печени. Критериями метаболического синдрома являются повышение уровня липидов в крови, высокое диастолическое давление и инсулин резистентность. Доказано, что эти факторы наследуются (до 61 %).
Генетические маркеры прогрессирования НАЖБП

Найдены генетические факторы риска развития и прогрессирования НАЖБП. Доказано участие гена PNPLA3/148M в формировании цирроза и первичного рака печени. Полиморфизм этого гена является предиктором прогрессирующего течения НАЖБП и основным фактором риска трансформации НАЖБП в цирроз.

Молекулярно-генетические исследования показали наличие полиморфизма гена PNPLA3/148M при агрессивном течении заболевания. Наличие стеатогепатита ассоциируется с появлением полиморфизма IRSI, ответственного за повышенный риск  развития фиброза, а также PPAR – альфа, блокада которого вызывает стеатоз.

Убедительно показано влияние генетической изменчивости PNPLA3/148M на развитие первичного рака печени у пациентов с НАЖБП без цирроза.

Большой практический интерес представляют полученные недавно данные о значении в оценке воспалительного процесса печени интерлейкина 28В (IL28B) и PNPLA3/148M. При выявлении IL28B rs12979860 генотипа CC и PNPLA3 выраженность некрозовоспалительных процессов превышает в 4 раза контроль независимо от других факторов. Выявлена прямая значимая связь с выраженностью фиброза (3-4 стадия).

Использование генетических факторов в тактике лечения

Как известно, генетические факторы, влияющие на наследуемые признаки, мы не можем изменить. Однако, различными воздействиями определенных лекарственных препаратов и изменением образа жизни можно влиять на полиморфизм генов и фенотип, не затрагивая последовательность ДНК.

Это означает, что включение в комплекс обследования маркеров риска прогрессирования стеатогепатита дает нам возможность индивидуального подхода к составлению программы терапии на основе молекулярно-генетического исследования.

Совместное определение IL28B и PNPLA3 позволяет прогнозировать развитие некрозовоспалительных процессов (с исходом в цирроз и первичный рак печени).

В ближайшее время в нашем центре будет проводиться такое генетическое обследование. Это позволит более целенаправленно влиять на результаты лечения подбором необходимых препаратов, индивидуальных диет и программ физической активности.

Мы получим реальную возможность уменьшить факторы прогрессирующего течения заболевания, такие как нарушение процессов окисления с повреждением митохондрий, воспаление и формирование фиброза.    


Консультация гепатолога
до конца Ноября бесплатно
Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00

Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?

2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?

3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?

4) Чувствуете ли вы частую усталость?

5) Объем вашей талии превышает 90 см?



Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Благодарность от Первого канала Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское"


"В клинике прошла курс лечения на протяжении 1,5 года, хочу сказать слова благодарности за внимание к пациентам, вежливость, готовность помочь любому, за терпение и трудолюбие, профессионализм. Низкий поклон всем сотрудникам клиники. Желаю здоровья, благополучия, больше радостных дней, успехов в одной из самых благородных профессий на Земле. Когда пациенты лечатся и консультируются у таких профессионалов как: Ара Романовна Рейзис, Белла Леонидовна Лурье, Надежда Александровна Куртак, Наталья Сергеевна Чувашкина – они обязаны быть всегда здоровыми!"
— Елена
01.10.2015 г.
"здравствуйте.хочу сказать большое спасибо Белле Леонидовне за профессиональную команду и огромная благодарность лечущему врачу моего мужа Нелли Николаевне! МОЙ МУЖ ТЕПЕРЬ ЗДОРОВ!!! "
— С уважением Алла
28.10.2015 г.
Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
+7 (495) 255-10-60
Пн-СБ: 9:00 - 21:00