О вирусном гепатите

Что такое гепатит?

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Его можно определить по биохимическим показателям и по данным УЗИ.

Причиной гепатита могут быть разные факторы:

• вирусы
• токсичные вещества
• лекарства
• врожденные нарушения обмена железа и меди, а также дефицит альфа-1-антитрипсина.

Причины гепатита определяют не только течение заболевания, но и методы его лечения.

Кто болеет гепатитом?

Во всем мире более 600 млн человек страдает вирусными гепатитами В (Б) и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. В развитых странах удалось замедлить распространение вируса гепатита Б, благодаря прививке. Во всем мире по закону детям сразу после рождения делают прививку уже  около 20 лет, а в России около 10 лет.

Вирусы гепатитов

Вирусы, локализованные в клетках печени, выполняют единственную функцию живых организмов – они размножаются. При этом происходит разрушение гепатоцитов иммунными клетками человека и выход вирусов в кровь. Через кровь они попадают в организм другого человека.

Если иммунная система человека оказывается достаточно эффективной, то организм может сам освободиться от вирусов и человек выздоравливает. Это происходит при вирусном гепатите А практически всегда и очень часто при вирусном гепатите В (Б). Однако, чаще всего вирус остается в печени, формируется хронический гепатит – при гепатите С и реже при гепатите В.

Заражение гепатитом

Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой.
Гепатиты В (Б) и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита В. Гепатит В передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса С, половой путь передачи которого не актуальный.
Вирус гепатита Б передается также от матери ребенку во время беременности.

В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.

Что происходит после заражения вирусом гепатита?

До первых появлений симптомов  заболевания и возможности определения лабораторных маркеров вирусных гепатитов А, В и С проходит от  10 дней до 6 месяцев – это инкубационный период. Затем наступает острая фаза, которая часто проходит не только заметно (температура, озноб, желтуха), но и тяжело, а в отдельных случаях при вирусном гепатите В молниеносно и с летальным исходом. Выздоровление после острого вирусного гепатита А происходит всегда, а после острого вирусного гепатита В  достаточно часто. Если выздоровление не произошло в течение первых 6 месяцев, то процесс переходит в хроническую форму: у 10 % инфицированных вирусом В и у
60 % — вирусом С.

Хронические гепатиты В (Б) и С – это заболевания, которые имеют многолетнее и даже пожизненное течение. При этом никаких признаков заболевания не наблюдается. Однако, серьезные поражения печени при этом развиваются у 20 %  с гепатитом В  и С.

Наиболее опасными последствиями являются цирроз и рак печени.
У вирусного гепатита А и В есть фульминантные (молниеносные) формы заболевания, которые в течение короткого срока заканчиваются гибелью пациента.

Как часто вирусные гепатиты являются причиной смерти?

Риск гибели при остром гепатите – около 1 %.
Гибель от хронического гепатита происходит в 15-50% случаев. Развитие цирроза при гепатитах В и С приводит к гибели 50 % в течение 5 лет.

ВСЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ОПАСНЫ И ТРЕБУЮТ КОНТРОЛЯ

Как определить у себя гепатит?

Характерными симптомами острых вирусных гепатитов являются:

• слабость
• потеря аппетита, тошнота
• тяжесть в правом подреберье
• потемнение мочи, светлый кал
• желтуха.

Обычно желтуха появляется позднее других симптомов. Иногда бывает и безжелтушная форма. Кроме того, желтуха может быть симптомом и других заболеваний.

Для хронических гепатитов В и С наиболее типичны или полное отсутствие каких бы то ни было симптомов, или только слабость и утомляемость. Видимые признаки заболевания появляются тогда, когда уже сформировались необратимые изменения печени. При циррозе развивается желтуха, асцит (жидкость в брюшной полости), энцефалопатия – поражение головного мозга.

Какие анализы отражают состояние печени?

Для характеристики структурного и функционального состояния печени делают следующие анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, липидный спектр.

Воспалительный процесс в печени и оценка внутреннего кровообращения проводится с помощью УЗИ- диагностики, однако, важно чтобы аппаратура была высокого экспертного класса.

Степень выраженности фиброза можно определить разными методами – БИОПСИЯ, ФиброМакс, Фибротест. 

Анализы на вирусы гепатитов

Существует два метода определения в крови лабораторных маркеров вирусных гепатитов:

1) иммуноферментный анализ, который показывает наличие в крови разных классов антител, вырабатываемых на определенные вирусы – антигены;

2) метод ПЦР – полимеразно-цепная реакция – для определения в крови вирусов (антигенов). Этот анализ может быть количественным для оценки вирусной нагрузки до лечения и контроля его эффективности, а также с определением разновидности вирусов Б  и С (генотипы).

Что делать, если у вас обнаружен гепатит?

Не паниковать. Надо прежде всего спокойно разобраться в ситуации, пройти обследование (желательно по рекомендации специалиста).

Вирусный гепатит можно вылечить, это излечимое заболевание. Однако, результаты лечения зависят от давности заболевания и степени поражения печени. Поэтому так важно обращаться к специалисту вовремя.
Лечение хронических гепатитов В и С требует серьезного контроля со стороны врача и строгого выполнения его рекомендаций пациентом. Тогда лечение будет эффективным.

Куда обращаться по поводу лечения гепатитов?

Лечение хронического гепатита В и С требует высокой квалификации и опыта, так как от этого зависит и получение результата, и качество жизни пациента на момент лечения. Хронические вирусные гепатиты лечат врачи гастроэнтерологи-гепатологи.
Большинство современных противовирусных препаратов с высокой противовирусной эффективностью одновременно оказывают целый ряд побочных действий на организм. Это ухудшает состояние пациента и часто является причиной прерывания терапии с последующим ухудшением состояния печени. Квалифицированный и опытный врач знает, как контролировать и корректировать лечение для успешного прохождения курса и получения ожидаемого эффекта.

Методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С

Для лечения гепатитов современная медицинская наука предлагает стандартную противовирусную терапию, которая методами доказательной медицины подтвердила свою эффективность.

Профилактика заражения вирусными гепатитами

Для защиты от вирусного гепатита А надо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не пить и не принимать пищу в сомнительных местах.

Лучшей профилактикой от гепатитов А и В являются прививки. Современные вакцины дают надежную защиту на несколько лет. Детям по закону делают прививку от гепатита В  в первые сутки после рождения, что защищает их на 5-8 лет. Взрослые принимают решение самостоятельно.

Прививку от вирусного гепатита В нужно делать всем

Можно и нужно ли ли вам делать эти прививку, показывают специальные анализы. Только в том случае, если три необходимых для прививки анализа будут отрицательными, можно делать прививку: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.  

Прививку от гепатита В делают в три этапа по общей схеме в тесение полугода, по срочной схеме в течение 2-х месяцев. Защита от вируса гепатита В сохраняется от 5 до 8 лет

Прививку от гепатита А можно делать, если анализ на антитела к вирусу гепатита А отрицательный – anti-HAV.