Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря - обменное заболевание, характеризующееся  диффузным или очаговым накоплением в стенке желчного пузыря липидов, преимущественно в виде свободного и связанного с эфирами холестерина, главным морфологическим признаком которого является формирование пенистых клеток. Эти эфиры холестерина откладываются в макрофагах слизистой оболочки, что приводит к созданию на поверхности слизистой оболочки тонких, отчетливых желтых полос, напоминающих чешуйки.

Холестероз желчного пузыря выявляется во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20-40 лет. По результатам аутопсий частота холестероза желчного пузыря колеблется в широких пределах – от 2.1 до 46%.
В половине случаев и более  при холестерозе желчного пузыря в нем выявляются конкременты.

Лечение

Длительное время единственным методом лечения при холестерозе желчного пузыря была холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако внедрение в широкую клиническую практику ультразвукового исследования позволило добиться не только успехов в диагностике холестероза желчного пузыря, но главное дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания.

В настоящее время выработаны новые подходы, в первую очередь разработана тактика ведения таких пациентов, наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от формы заболевания, сочетания с другими видами холецистозов и характера внутрипузырного содержимого.
В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.

Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.

Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.

Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты  (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.

Для лечения холестероза желчного пузыря могут  применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.

Благодаря применению желчегонных препаратов растительного происхождения наблюдаются стабилизация коллоидного состава желчи, коррекция моторно-тонических нарушений билиарного тракта, улучшается клиническое течение заболевания.