Метаболический синдром. Факторы, снижающие эффективность лечения вирусного гепатита

Одним из важнейших факторов, снижающих в 2 раза эффективность противовирусной терапии при гепатите В и гепатите С, является метаболический синдром. Кроме того, наличие у пациента с гепатитом метаболического синдрома увеличивает частоту развития цирроза печени в 3 раза по сравнению с пациентами без метаболического синдрома.

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром как «пандемию 21 века». Не являясь самостоятельным заболеванием, в последние годы он рассматривается в качестве одной из самых значимых угроз здоровью из-за высокой распространенности.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (в области живота, талии и органов брюшной полости) и снижением чувствительности тканей к  инсулину (инсулинорезистентностью).

Абдоминальное ожирение является одним из наиболее значимых клинических критериев метаболического синдрома. Для абдоминального ожирения характерно увеличение окружности талии у женщин более 80 см и у мужчин более 94 см и формирование «фигуры-яблока», т.е. накопление жировой клетчатки преимущественно в области талии и живота.

Дополнительные критерии:

· Артериальная гипертония (повышение ад выше 130\85 мм рт ст)

· Повышение уровня глюкозы (сахара крови) натощак (более 6.1 ммоль\л)

· Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет (глюкоза плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой более 7.8 ммоль\л)

· Нарушение липидного обмена.

При метаболическом синдроме жирные кислоты накапливаются в клетках печени, приводя к нарушению ее функции и, как следствие, классическим проявлением метаболического синдрома является жировой гепатоз.  Это состояние связано с высоким риском формирования выраженных фиброзных изменений в печени и печеночной недостаточности. У пациентов с ожирением, повышением уровня холестерина и сахарным диабетом риск цирроза возрастает.

Основой лечения метаболического синдрома является изменение питания и образа жизни в целом. Однако, успех лечения и, главное, сохранение полученного результата требует квалифицированной помощи специалиста-эндокринолога и усилий со стороны пациента. Существуют препараты, улучшающие печеночную чувствительность к инсулину и позволяющие, таким образом, уменьшить проявления жирового гепатоза.

Тактика ведения пациентов с  вирусным гепатитом в сочетании с метаболическим синдромом определяется совместно врачом-гепатологом и эндокринологом.

Снижение веса всего на 4-5% позволяет добиться значительного улучшения состояния печени и прогноза лечения вирусного гепатита.