Новые достижения, новые проблемы в лечении гепатита «С»

Последние два года после появления препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) произошли радикальные перемены в лечении гепатита С. Значительно увеличилась эффективность лечения, которая составляет в среднем 95%, а также значительно уменьшились побочные эффекты, серьезно влияющие не только на качество жизни пациента во время лечения, но и нередко угрожающие его жизни.

Теперь гепатит С – это  излечимое заболевание, с коротким курсом лечения (3 месяца в типичном случае), без ухудшения качества жизни на момент лечения и высокой вероятностью выздоровления (иногда больше 95 %). Эта кажущаяся легкость лечения со временем выявила целый ряд недостатков, в том числе неудачи в лечении и побочные действия даже со смертельным исходом (единичные). Часто причиной неудач является самолечение по рекомендациям продавцов незарегистрированных в России препаратов или по рекомендациям родственников и знакомых, самостоятельно прошедших курс лечения.

Кроме того, поскольку препараты поступают без контроля на границе, риски приобретения подделок очень значительные. Последствия лечения сомнительными препаратами не только в отсутствии ответа на лечение.

Гораздо опаснее высокий риск формирования мутаций, делающих излечимое заболевание неизлечимым, а также побочные действия, связанные с поражением почек и сердца (жизненно важных органов).

Сотни тысяч больных гепатитом С уже прошли курс лечения и сейчас можно подвести некоторые итоги терапии и проанализировать выявившиеся недостатки и проблемы этой терапии, которые требуют решения.

По-прежнему гепатит С является угрозой для жизни более 170 млн. человек с повышенным риском развития цирроза и рака печени.

Более комфортное лечение позволило значительно увеличить круг пациентов, кому может быть назначена терапия. Больше не являются предикторами успеха в лечении пол, возраст, сопутствующая инфекция ВИЧ, интерлейкин 28В, ответ на предыдущую терапию. Результат терапии теперь зависит прямо от степени фиброза и лекарственной устойчивости вируса вследствие мутаций.

Самые сложные вопросы, связанные с лечением новыми препаратами, требуют новых решений:

• Формирование устойчивости к современным препаратам вследствие мутаций вируса
• Пациенты с генотипом 3 и циррозом
• Риск развития рака печени у пациентов с успешной противовирусной терапией
• Межлекарственные взаимодействия.