Новые препараты в лечении хронического вирусного гепатита В
Данные конгресса европейской ассоциации по изучению печени 2019 года
Основная задача при лечении гепатита В – снизить риск развития цирроза и рака печени, увеличить продолжительность и качество жизни пациента.
Какие препараты существуют для достижения этой цели?
1.Препараты, снижающие воспалительный процесс в печени, который проявляется в повышении уровня АЛТ в крови. Таким образом удается остановить прогрессирование заболевания.
2.Препараты противовирусного действия, которые позволяют достичь только частичного результата: подавление активности вируса, то есть ДНК-HBV в крови не определяется и исчезает показатель активности вируса anti-HBe.
3.Препараты, позволяющие достичь функционального излечения – удаление из крови HBsAg. Это удается редко с помощью современных противовирусных препаратов.
4.Полное выздоровление при вирусной инфекции связано с исчезновением из клетки печени ковалентно замкнутой кольцевой ДНК (cccDNA). К сожалению, достижение этой цели пока только ожидаемое будущее.
Эффективность современных противовирусных препаратов – аналогов нуклеозидов (зеффикс, сибиво, энтекавир, тенофовир, алафеномид) ограничена. Они позволяют достичь биохимического ответа (снижение уровня АЛТ) и частичного вирусологического ответа (подавление ДНК в крови). Только у незначительного процента пациентов удается полностью удалить HBsAg из крови и формируются защитные антитела – anti-HBs.
Разработка новых препартов для лечения хронического гепатита в активно ведется. Они проходят вторую фазу клинических исследований.
По механизмам своего действия на вирус эти препараты выделены в несколько групп:
- Ингибиторы входа вируса в клетку: Мирклюдекс В (Bulevirtiol) – показал хорошую эффективность не только при гепатите В, но и при гепатите Дельта (D).
- Модуляторы сборки капсулы (капсидные ингибиторы).
- Микро-РНК.
- Антисмысловой олигонуклеотид.
Все эти препараты воздействуют на различные этапы жизненного цикла вируса, в том числе обеспечивают полное исчезновением из клетки сссДНК, а это значит – полное выздоровление.
Пока эти препараты находятся на этапе разработки и клинических исследований, мы имеем лишь противовирусные препараты с ограниченной эффективностью, которые, тем не менее позволяют достичь на сегодняшний день главной цели – сохранить жизнь пациенту с вирусным гепатитом В и обеспечить ее хорошее качество.
Единственной гарантией защиты от вирусного гепатита В является пока только ПРИВИВКА.
Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.
Для лечения любых заболеваний печени требуется специальное обследование. С консультантом вы обсудите вашу ситуацию, имеющиеся на руках анализы и в этот же день за 2 часа сможете пройти необходимое обследование.
Прием ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, стаж работы в гепатологии более 20 лет.
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское"
07.06.2017 г.
14.08.2015 г.