Вопрос: Лечение было 24 недели реафероном+рибавирином. Уколы 3 р/нед.На ПВТ был ПЦР -.После окончания ПВТ вылез + и средняя степень вирусемии. Врач предлагает снова начать лечение тем же самым. Сделать контрольную точку через три месяца,а там уж решать действует терапия или нет На сегодняшний день анализы: тимоловая -10,АЛТ и АСТ-50 и 60,тромбоциты-155. ПЦР гепВ-не обнаружен. Посоветуйте можно ли опять начинать лечение через 3мес перерыва? И какую схему выбрать? По финансам доступно-реаферон+ рибапег

Ответ: При повторном курсе лучше увеличить дозу до 2 млн. ежедневно хотя бы первые три месяца, затем через день.

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, понять, что значат результаты анализов мужа. HbsAg (австралийский антиген) — 4832 R Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 81 Аспартатаминотрасфераза (АСТ) — 47 Антитела к IgM к HDV — 1,6 R Суммарные антитела к HDV — обнаружены ПЦР. Вирус гепатита В (качеств. опред.) — обнаружен ПЦР. Вирус гепатита С (генотип., Real-time) — не типируется ПЦР. Вирус гепатита С (количеств. опред. Real-time) — не обнаружен Билирубин общий — 16,04 Билирубин прямой — 4,11 Билирубин не прямой — 11,93 На УЗИ вчера сказали, что печень, даже не смотря на перенесённую в детстве болезнь Боткина, находится практически в идеальном состоянии ;)) Замечу ещё, что на УЗИ муж умолчал о подозрении на гепС))

Ответ: Вам следует обратить внимание на то, что по этим анализам диагноз вирусный гепатит В требует внимания, а возможно и лечения. Кроме того, при наличии антител к вирусу гепатита D надо обязательно проверить кровь на ПЦР. Этот вирус надо обязательно лечить, он достаточно опасен. УЗИ не всегда точно отражает состояние печени, поэтому сделайте фиброскан.

Вопрос: Уважаемые доктора! У меня гепатит С 1b(обнаружен в 1996г.) За все это время показатели биохимии, УЗИ не выходили за пределы нормы (проверяю 1-2 раза в год). Фиброскан показал отсутствие фиброза (0). На тот момент (2 года назад) врачи посоветовали терапию не начинать. Пожалуйста, скажите, изменилось ли за последнее время мнение докторов в подходе к назначению ПВТ в моей ситуации? Может нужно сдать какие-то дополнительные анализы? Стоит ли ждать появления новых препаратов — альтернативы ПВТ? Спасибо!

Ответ: Срочности начинать терапию нет. Для принятия решения о начале терапии учитывается степень фиброза, АЛТ, состояние печени по УЗИ. Однако, существует также мнение, что длительность нахождения вируса в организме снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. Мы обычно рекомендуем начинать лечение чем раньше, тем лучше, но с учетом личных обстоятельств, в том числе материальных. Это решение всегда взвешенное, если нет срочности.

Вопрос: Белла Леонидовна, я так понимаю, мои шансы на полное излечение с 14-летним гепатитом невелики? А какова вероятность того, что благоприятная картина печени останется таковой до старости? Понимаю, что вопросы мои мягко говоря наивны, но мне очень сложно принять решение самостоятельно. И ещё, необходима ли в моем случае биопсия или периодического исследования фибросканом достаточно? Спасибо за Ваши консультации!

Ответ: Фиброскана достаточно. Что касается прогнозов, то я не знаю, что вам ответить. Не исключено, что вирус никогда вам ничего плохого не сделает и лечение не потребуется. К сожалению, ответа на этот вопрос нет. Поэтому, когда вы принимаете личное решение, то вы рискуете. С одной стороны, вы рискуете опоздать с лечением, с другой стороны, вы рискуете, что лечитесь напрасно, вирус может быть для вас не опасным. В любом случае, риск опоздать с лечением становится минимальным, если вы контролируете состояние фиброза регулярно, раз в 1-2 года.

Вопрос: Здравствуйте! У меня ХГС с 2009 г. Сейчас нахожусь в командировке на Дальнем Востоке. Почувствовал себя неважно, сдал анализы в Хабаровске. Не могу разобраться с результатами. Результаты: АЛТ — в МЕ/л — 40,1 (норма 1,7-11,4??????), в ммоль/л.ч. — 2,4 (0,11-0,68). АСТ — в МЕ/л — 17,9 (1,7-8,0), в ммоль/л.ч. — 1,07 (0,11-0,48). де Ритиса — 0,5. Сколько сдавал анализы дома в СПб, никогда не встречался с такими странными нормами, особенно по МЕ. Расшифруйте пожалуйста анализы и подскажите, что делать в сложившейся ситуации. Домой попаду не раньне 20х чисел августа. Пока лечусь сам: гептрал ежедневно 400 мг в/м (9 дней), циклоферон по схеме при ХГС. Возможности ложиться в больницу нет, вернуться раньше тоже. Уже чувствую себя лучше.

Ответ: Нормы странные, но даже если предположить увеличение АЛТ в 4 раза, то ничего катастрофического в этом нет. Гептрал снизит их быстро, и вы уже дома спокойно разберетесь, что делать.

Вопрос: Ув. специалисты, подскажите пожалуйста! Находясь на ПВТ, меня практически постоянно сопровождает субфебрильная температура 37-37,5. В день инъекции бывает до 38, и далее в течение недели по убывающей. Для сохранения работоспособности вынужден достаточно часто принимать парацетамол — 0,5-1гр (1-2 табл), не чаще 1-2 раз в день, 2-4 раза в неделю. Я, насколько получается, делаю паузы между приемом, но все равно несколько раз в неделю выходит. Насколько это вредно? Может его чередовать с каким-то другим средством? Подскажите. Спасибо.

Ответ: Ничего опасного в таких дозах нет.