ФиброМакс, ФиброТест и СтеатоСкрин – новые методы оценки фиброза без пункционной биопсии
Наиболее опасные для жизни заболевания печени – это вирусные гепатиты и жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени, которая в 50 % случаев встречается у людей с избыточной массой тела и висцеральным ожирением.
Неалкогольная жировая болезнь печени является одним из компонентов метаболического синдрома, который характеризуется нарушениями всех видов обмена, в том числе углеводного. При этом развивается тканевая инсулинорезистентность, повышение содержания инсулина в крови, сахарный диабет 2 типа. Нарушения липидного обмена часто сопровождаются артериальной гипертензией и заболеваниями сердечнососудистой системы.
Поражение печени при неалкогольной жировой болезни в большинстве случаев вызывает развитие фиброза, заключительная стадия прогрессирования фиброза, как и в случае с вирусными гепатитами, – цирроз.
Для прогнозирования течения заболевания и своевременного назначения терапии очень важно определение выраженности фиброза. Оценка степени фиброза в настоящее время возможна несколькими методами:
1.Пункционная биопсия печени – это инвазивный метод, сопряженный с взятием биологического материала, что сопряжено с риском развития осложнений. Информативность метода ограничивается фактом неравномерного распределения фиброзных изменений в печени и возможной в связи с этим недооценкой или переоценкой реального состояния, а так же зависимостью от квалификации специалистов, в том числе патоморфологов, что ставит под сомнение объективность оценки степени фиброза.
2.ФиброТест и ФиброМакс – неинвазивные методы диагностики фиброза, разработанные во Франции, и официально признанные европейскими гепатологами и в США в качестве альтернативы пункционной биопсии. Для исследования используется анализ в крови 10 биохимических показателей, которые ассоциированы с процессом фиброзирования печени.
Фибромакс является сочетанием пяти неинвазивных тестов: ФиброТест (диагностика фиброза печени), СтеатоТест (диагностика жировой дегенерации печени), АктиТест (оценка некровоспалительной активности), AshТест (диагностика алкогольного стеатогепатита у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками), NashТест (диагностика неалкогольного стеатогепатита у пациентов с метаболическим синдромом).
ФиброТест отображает стадии фиброза (F0-F4) по международной системе оценки фиброза печени METAVIR. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность – 80% для F1 и 100% для F2, F3 и F4.
Таким образом, результаты ФиброТеста и ФиброМакса высокоинформативны на всех стадиях фиброза. Это позволяет использовать эти тесты в клинической практике для мониторинга прогрессирования фиброза и оценки эффективности противофиброзной терапии.
