Вопрос: Добрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, — первый укол мужу делал врач — в плечо, уже через час температура подскочила до 39,8. Вчера его колола я тоже в плечо (подкожно, глубоко под кожей образовался шарик как при манту и через несколько минут пропал). А с ним ничего не произошло, ни температуры, ни ломоты только неприятный вкус во рту. Подскажите правильно ли врач назначил уколы, ведь в инструкции написано, что в живот или в бедро, а в плечо снижается концетрация… Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Можно делать в плечо тоже. Эффективность препарата никак не связана с повышением температуры или другими побочными действиями. Чаще всего первые уколы переносятся плохо, а потом самочувствие после укола хорошее. Это индивидуально.

Вопрос: Подскажите, все терапию повышено СОЭ. Сейчас ОАК пришел в норму, а СОЭ — 18. Что это может значить?

Ответ: При проведении противововирусной терапии СОЭ может повышаться. Это может быть связано с рядом причин: низкий уровень гемоглобина, появление аутоиммунных нарушений, действие лекарственных препаратов. Если я правильно поняла, то терапия у вас завершена. Нормализация СОЭ и общего анализа крови должны произойти после отмены ПВТ, и говорит об отсутствии побочных эффектов.

Вопрос: Если обнаружили уреаплазмы у жены, то муж может сразу сдавать анализ на чувствительность плазмов к антибиотикам или всеж есть вероятность, что не заразился? Антибиотики там уж больно страшные для печени, а тут и без того печенка мучается от гепСа. Как быть?

Ответ: Есть вероятность, что заражение не произошло. Уреаплазма отностится к условно-патогенным микроорганизмам, т.е. в норме может выявляться в мазке из цервикального канала в небольшом количестве. Для решения вопроса о необходимости терапии уреаплазмоза необходимо оценить клиническую картину (наличие жалоб), а также показано проведение посева уреаплазм с определением количества колониеобразующих единиц (количества микроорганизма). Мужу можно провести исследование на выявление уреаплазм. Однако, если вы с женой планируете беременность, то необходимо пройти курс лечения как жене, так и мужу. Из антибиотиков при заболевании печени не следует применять препараты тетрациклинового ряда.

Вопрос: Добрый вечер, уважаемый доктор! У моего мужа гепатит С. Результаты анализов следующие: Билирубин общий — 53,5 мкмоль/л Билирубин прямой — 15,8 мкмоль/л Билирубин непрямой — 37,7 мкмоль/л АЛТ — 100 Од/л АСТ — 44 Од/л Щелочная фосфатаза — 68 Од/л Гамма-глутамилтранспептидаза — 35 Од/л Тимоловая проба — 4 Од S-H Общий белок — 71 г/л Альбумин — 43 г/л Гепатит С anti-HCV — 13,86 S/CO HCV РНК-генотип — 1b На основании этих данных (больше ничего не сдавали и никаких дополнительных исследований не проходили) врач назначил мужу тройную терапию (пегасис+рибавирин+задаксин). Действительно ли моему мужу нужно начинать терапию сейчас (может, стоит пройти еще какие-то исследования)? И должна ли это быть тройная терапия с использованием задаксина? Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Доброе утро. В первую очередь для решения вопроса о противовирусной терапии необходимо уточнить уровень фиброза в печени. При выявлении фибротических изменений в ткани печени противовирусная терапия показана. Дополнительно необходимо исследовать функцию щитовидной железы, аутоантитела, что позволит исключить противопоказания к проведению данного лечения. Для определения эффективности терапии до применения препаратов необходимо провести количественное исследование РНК HCV. На сегодняшний день стандартом лечения ХГС является применение комбинированной терапии препаратами альфа-интерферона (Пегасис) и Рибавирина. В вашей ситуации можно воздержаться от применения Задаксина. Уточнить уровень фиброза в печени можно при проведении Эластометрии печени (неинвазивная методика) или при проведении пункционной биопсии печени.

Вопрос: Будьте добры, помогите уточнить. Геп С с 2006, трансаминазы раньше доходили до 120,пила урсосан,сейчас родила ребенка,кормила грудью. Сдала анализы трансаминазы 300, гепатолог настаивет на лечении, я с ним согласна, т.к. состояние плохое, тяжесть жуткая, усталось и т.д. Но дело в том,что у меня на июнь назначена плановая операция в челюстно-лицевой хирургии,будут вырезать кисту корня зуба. Если я начну терапию сейчас, то можно ли будет делать операцию (под общим наркозом).

Ответ: Можно попробовать другими препаратами, например, гепатопротекторами, уменьшить АЛТ, а после операции начать курс лечения. С такими трансаминазами вам все равно операцию делать не будут. При применнии противовирусной терапии может отмечаться снижение уровня лейкоцитов (нейтрофилов) и тромбоцитов, что может неблагоприятно сказаться на проведении оперативного вмешательства.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет,02.2010 обнаружен гепатит С-1B. Фиброскан-F3. Вирусная нагрузка 3,2*10/7. Биохимия - Alt-54,8; ASt-44; Бил.об-9.8; сахар-5.51; Креатинин-119High; Холестирин-4.49. Анализ крови : Гемоглобин-177; Эритроциты-5.35; Тромбоциты-192; Лейкоциты-7.0; Эозинофилы-1; Лимфоциты-34; Моноциты-6; Нейтрофилы(палочко-ядерные) - 3 (сегменто- ядерные) - 56. УЗИ щитовидной железы-размеры не увеличены,ПВТ не противопоказана.Узи органов брюшной полости: печень увеличена- 16.3*6.8.В почках конкременты-0.86см,0.66 и 0.5см. Желчный пузырь-6.8*3.1.Конкременты размером 0.9-1.2см.Районный инфекционист предложил удалить желчный пузырь,т.к.наличие камней будет негативно сказываться на результате ПВТ. Областной инфекционист советует всё наоборот -сначало ПВТ а потом разбираться с желчным. Назначили пегасис 180 и рибавирин 1000 мг. Мой вес сейчас-78 кг. Мой вопрос-начинать ПВТ до операции или после её проведения? Правильно ли рекомендована доза рибавирина? Заранее спасибо за внимание к моему вопросу.

Ответ: Теоретически размеры камней позволяют ждать с операцией. Однако их количество может влиять на принятие решений. Уточните.